提及住院医师规范化培训（简称 “规培”），不少医生都将其视为职业发展路上的 “必经关卡”。作为我国培养中基层医疗力量的重要制度，规培多年来为医疗资源薄弱地区筑牢了卫生服务底线。但随着多地相继出台 “无规培证限制就业、不能考中级” 的政策，规培是否已成 “必选项” 的讨论愈发热烈 —— 直到近日国家卫健委的一则重磅答复，为基层医生的晋升之路卸下了重担。

回溯 2024 年，全国多个省份的卫健委密集出台政策，将规培证与医生的就业、职称晋升直接挂钩，从 “可选要求” 升级为 “必要条件”，覆盖范围从二级以上医院延伸至社区、民营机构甚至乡镇卫生院。

去年5月，河北省卫生健康委员会发布了《关于做好全省 2024 年住院医师规范化培训（西医）招收工作的通知》，其中提到：

辽宁省发布的《关于做好 2024 年辽宁省住院医师规范化培训招收工作的通知》规定：

招收对象为全日制五年制本科及以上学历临床医学类、口腔医学类毕业生，或已取得《医师资格证书》需要接受培训的人员。招收对象具体分三类：

1.单位人住院医师（以下简称“单位人”）招收。按照国家和我省住院医师规范化培训管理相关规定，所有新进入辽宁省医疗卫生机构拟从事临床医疗工作的本科及以上学历临床医生（临床医学类、口腔医学类），均须参加住院医师规范化培训。

2.社会人住院医师（以下简称“社会人”）招收。面向社会招收拟从事临床医疗工作的高等医学院校临床医学类、口腔医学类毕业生。

3.专业硕士学位研究生住院医师（以下简称“并轨专硕”）招收。招收2024级临床/口腔专业硕士学位研究生。我省已统筹安排各高校2024级并轨专硕参加住院医师规范化培训数量、专业等事宜，各高校已完成并轨专硕招收工作，后续各高校需组织并轨专硕开展住院医师报名、参加培训等工作。除并轨专硕外，不接受其他全日制在校生报考。

去年3月，海南省卫健委发布了《海南省住院医师规范化培训管理办法》的通知（以下简称《办法》）。

图源：海南省卫健委

《办法》强调：住院医师规范化培训是临床医师培养必经的继续教育阶段。本办法施行后，全省所有新进医疗岗位（包括乡镇卫生院、社区医院、民营医院等）的本科及以上学历临床医师均应当接受住院医师规范化培训。

此外，文件第二十六条表示：

同时，《办法》中第三十八条明确：本科及以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，同等条件下优先聘用。

河南省卫健委发布的《关于做好 2024 年住院医师规范化培训招收工作的通知》中，提到了有关住培政策衔接方面的规定：2020 年及以后毕业的本科及以上学历，未取得住院医师规范化培训合格证的医师，不能参加卫生专业技术资格考试。

四川省卫健委也做出了相似的规定。在去年 4 月份发布的《2024 年住院医师规范化培训等招收工作方案的通知》中提到，将取得《住院医师规范化培训合格证书》作为临床医学（含临床医学、口腔医学、中医）专业中级技术岗位聘用的条件之一。

 不过，相较于其他省份固定规培时间为三年，四川省对于硕博学历人员规培有时间减免，专业学位硕士研究生培训时间不少于 2 年、专业学位博士研究生培训时间不少于 1 年即可。

从这些地方政策来看，规培证的 “重要性” 早有铺垫 —— 早在 2015 年，陕西、贵州、广东等省份就已探索将规培与晋升挂钩，而 2024 年的密集政策更是让 “无规培证难晋升” 成为普遍趋势。

就在各地 “收紧规培要求” 的背景下，2025 年 9 月 22 日，国家卫健委发布《对十四届全国人大三次会议第 6091 号建议的答复》，针对 “基层医院医生晋升职称不应以规培证为必要条件” 的建议，给出了明确回应：住院医师规范化培训，并非基层卫生专业技术人员申报职称的必要条件。

这一答复并非 “突发政策”，而是对既有改革方向的重申与明确。国家卫健委在答复中提到，2021 年与人力资源社会保障部联合印发的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》及附件《卫生专业技术人员职称评价基本标准》中，从未将规培证列为申报职称的必要条件；此次答复进一步强调 “破除‘唯证书’倾向”，核心是让基层职称评审回归 “实际需求”—— 基层医生的工作重点是基本公共卫生服务、常见病多发病诊疗，而非与上级医院医生同等的复杂病例处理能力，若以规培证 “一刀切”，反而可能导致基层人才流失。

除了 “免规培证”，国家卫健委的答复还明确了基层医生职称评审的 “核心导向”：重实绩、轻指标，给基层人才更多发展空间。具体政策亮点包括三大方面：

对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的医生，评审时不再盯着 “论文、科研、职称外语”，而是重点考核 “基本公共卫生服务能力”（如慢性病管理、疫苗接种）和 “常见病多发病诊疗、护理、康复能力”；医生提交的 “常见病诊治专题报告、病案分析资料、工作总结”，均可作为评审的重要依据，真正让 “会看病、能服务” 成为硬通货。

为鼓励医生扎根基层，政策明确 “在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前 1 年参加中级卫生专业技术资格考试”；对长期在基层服务、业绩突出的人员，还可 “适当放宽学历要求”，同等条件下优先评聘 —— 这意味着基层医生无需 “熬年限、拼学历”，凭实绩就能更快晋升。

针对基层医生的职称管理，国家卫健委还建立了 “区别于上级医院” 的分类评价体系：各省可在卫生高级职称评审委员会中 “单独设立基层评审组”，避免基层医生与大医院医生 “同台竞争”；同时要求基层医生申报高级职称前，需完成规定继续教育学分并定期到上级医院进修，保障服务能力不脱节。

不过需要注意的是，“基层高级职称” 有明确的岗位限定：取得基层卫生专业高级职称的医生，原则上只能在基层医疗卫生机构聘任；若想跳槽到上级医院，需重新取得全省统一的卫生高级职称，这一规定既保障了基层人才稳定，也避免了 “职称与能力不匹配” 的问题。

国家卫健委在答复中提到，下一步将联合人力资源社会保障部门，督促各地落实好基层职称改革政策：一方面完善符合基层实际的评价标准，避免 “唯证书、唯论文”；另一方面优化基层医疗机构岗位结构比例，让更多基层医生有晋升名额。

这一改革方向的意义深远 —— 长期以来，“规培证门槛” 让部分基层医生陷入 “想晋升却没时间规培、不规培又升不了职” 的困境，而此次政策调整，不仅为基层医生卸下了 “不必要的负担”，更传递出一个信号：基层医疗的核心是 “服务能力”，而非 “一纸证书”。

对于广大基层医生而言，这无疑是一次 “政策红利”：无需为规培证 “分心”，可将更多精力投入到常见病诊疗、公共卫生服务中；而对患者来说，基层医生 “留得住、有发展”，也意味着家门口的医疗服务将更稳定、更优质。从长远看，这正是助力分级诊疗制度落地的关键一步 —— 让基层成为医疗体系的 “稳固基石”，才能真正实现 “小病在社区、大病进医院” 的目标。