高等医学教育改革的系统论与多学科视角

行业资讯发布时间:2022-08-20


  医学教育是跨学科的研究领域,针对医学教育的不同问题可以采用多学科的理论和视角进行探讨。我国现代医学教育发展较晚,医学教育研究的积累还较薄弱,既缺乏多学科的视角,也缺乏整体性的视野。在实践中,在突出某类人才培养重要性或某个培养环节重要性时,往往会忽视医学人才培养的共性问题,割裂不同医学类人才培养之间的联系,造成“头疼医头、脚疼医脚”的现象;忽视医学教育改革的整体性,导致政策间不衔接,甚至相互“打架”的现象。因此,有必要从系统论和多学科的视角看待和分析我国新发展阶段高等医学教育改革。


  从系统论视角出发,可以将高等医学教育看作是一个有机的整体系统,以便深入讨论高等医学教育整体以及系统各部分之间的相互关系;在对新发展阶段医学教育面临的问题和发展趋势的整体性分析和把握基础上,有效地指导新发展阶段的医学教育改革。


  首先,从系统论研究视角出发,需要关注新发展阶段我国高等医学教育改革所面临的环境,即背景问题。在社会发展方面,健康是人力资本的重要内容,对经济发展有着重要的影响;从人口结构看,我国已进入老龄化社会,人民群众的健康观念和健康需求有了新的重大变化,在新发展阶段,以人工智能为代表的第四次技术革命加速发展,现代信息技术的进步和生命科学的发展直接带来医疗技术发展,也促进着医学教育的变革。国家要回应社会发展的需求及技术的进步,就会对卫生健康领域提出相应的对策或战略,如我国政府提出的健康中国战略等。要服务于健康中国战略的全面推行,医学教育就需要进行改革。


  其次,从系统论的研究角度看,高等医学教育的四个主要方面是一个有机联系的整体。对系统整体目标的实现有着重要作用,直接涉及医学人才培养的入口与出口;而人才培养则是医学教育改革的核心,医教协同的组织制度构建、供需双方的衔接也都是为了服务人才培养的这一核心任务;质量保障则是实现人才培养质量的关键抓手,并在不同的层面起着监测、诊断、督促和指导等作用。


  最后,从系统论角度看,各部分存在着相互影响和调适关系。简单地说,环境的相关信息会反馈给系统,而系统内部不仅存在着自上而下和自下而上的信息传递,还存在着子系统之间的关联关系。如果系统设计不好,就会出现紊乱、冲突,甚至瘫痪,导致系统难以良性运行。如医教协同不顺畅,医学教育就难以顺利开展;供需不平衡,就会造成某些人才的结构短缺或者是供应过剩,导致人才培养的重大浪费,直接影响到整个系统效益的发挥;质量保障部分较弱或者失灵,则难以对医学教育的组织制度、培养模式和供需平衡起到及时的监测、诊断、督导和引领作用。


  具体而言,医教协同问题涉及两个子系统之间、跨界组织之间的相互关系。这些部分的衔接或结合方式就成为探讨重点:紧密联结和松散联结哪种方式更有利于医教协同?


  从系统的结构看,高等医学教育系统在各个层次的不同层面,如管理机制、供给与需求、培养体系、质量保障等方面都是由两个不同的、相对独立的部分构成,因此这两个部分的联接方式和联接机制是非常重要的。新发展阶段的医学教育改革是在深化医教协同的背景下进行的,医学教育医教协同的管理体制机制也会直接影响到其他方面,如要实现供需平衡就需要医教双方的协同,要求供给方及时获得需求方的真实需求,及时对人才供给的数量、质量、层次、科类、地域等进行调整;医学人才培养也需要放置于医教协同的载体上,以发挥医学院和医院两个重要培养主体的作用;质量保障仍需要医学院和医院两方面的共同努力,才能更好地评估医学生的培养质量和医学生职业能力发展状况。


  供需平衡问题是开展医学教育的基础,医学教育是高成本的精英教育,需要对医学人才需求的结构有准确了解,如总体上医学生的需求量有多大?大专学历的人才需求量究竟有多大?全科医生的需求量究竟有多大?边远地区和基层医疗单位需要的人才学历层次以及科类结构是什么样的?目前满足需求的方式存在着什么问题?供需平衡问题的解决有赖于医教协同体系的建立,也需要质量保障作为有力的监测与促进工具。


  人才培养模式是新发展阶段医学教育改革的核心,与其他四个部分有着密切关系。人才培养模式的规范和创新需要借鉴国外经验,需要依赖医教协同的体制与机制,还需要对培养数量和质量的真实需求有相当深入的了解,人才培养模式改革的效果则需要质量保障体系来监测、督查和引导。人才培养的模式创新,既需要在国际医学教育发展和改革的实践中总结医学教育的规律,分析知识、能力、学位、学制以及执业资格考试之间的关系,也需要探讨新发展阶段新医科背景下专业学科之间课程的整合以及交叉复合的人才培养与专门人才培养之间的关系。人才培养模式的创新甚至还会涉及学科专业所在的不同院系之间的组合和协同,可能需要借鉴相关的组织管理学理论加以研究。


  质量保障问题,无论是内部质量保障,还是外部质量保障,既要针对作为医学教育核心的人才培养模式的改革,也要覆盖对培养单位相关的组织制度的检讨。可以说质量保障制度的建设既能有效确保人才培养模式改革的成效,还有助于宏观层次上医教协同的深化、供需平衡的实现以及大学、医学院和医院之间管理关系的理顺。在具体研究上,质量保障问题对教育评价之间的协同性问题的分析则可能更多需要借助教育学,尤其是教育评价的专门理论与方法;而对质量保障制度的建立与运行机制的分析,则需要借助组织管理学的相关理论给予指导。


  总之,在新发展阶段,高等医学教育的高质量发展在全球疫情和健康中国背景下尤为重要。本研究重点探讨新发展阶段我国医学教育改革主要方向及主要问题,并从系统论视角剖析高等医学教育系统的内部构成关系及其与外部环境的关系,尝试从多学科角度进行分析,为新发展阶段高等医学教育改革和相关研究提供基本的框架和思路。



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