近日，人民日报发布文章——《山西宁武县441个村卫生室优化整合为182个中心村卫生室 243名乡村医生竞聘上岗 一个山区县的医疗供给侧改革》
文章显示：
2017年，宁武探索实施医疗供给侧改革，将全县441个村卫生室优化整合为182个中心村卫生室，不设中心村卫生室的行政村设立巡诊室，打造农村30分钟医疗卫生服务圈。全县243名乡村医生竞聘上岗，纳入县医疗集团统一管理，整合型医疗卫生服务体系初步形成。
2018年9月，宁武县调整乡村医生的公告发布，面向现有村医及社会公开选拔录用198名乡村医生，采取笔试加考核的方式择优录取。并且有些岗位，一个村卫生室有33人竞聘。
值得注意的是，实施竞聘上岗后，宁武县乡村医生趋于年轻化，40周岁以下的占比超过六成；学历结构趋于专业化，大专以上学历者占比33.2%，中专学历占比66.8%。
这一政策的出台，同时也宣布了村医“末位淘汰制”正式实行。
村医“末位淘汰”，早有先例
广东深圳：连续两年末位，踢出公卫队伍
2019年7月，原深圳市卫计委正式出台《深圳市基本公共卫生服务管理办法》。
《办法》提出，放开基本公共卫生服务市场，鼓励社办民营机构参与，不再局限于卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
在绩效考核方面，《办法》强调，对于连续两年公卫绩效考核处于末位，可取消其公卫履约资格。
在区级绩效考核中连续两年考核不合格的基本公共卫生服务机构，属于政府办的，由区卫生健康行政部门按照管理权限追究该基本公共卫生服务机构相关负责人的行政责任，必要时可以将该机构承担的基本公共卫生服务交由其他基本公共卫生服务机构负责；属于社会办的，由区卫生健康行政部门解除与其签订的基本公共卫生服务机构服务协议。
甘肃省：考核低于40分，取消绩效补助
2018年11月，甘肃省卫生健康委公开关于印发《甘肃省基层医疗卫生机构考核实施意见（试行）》的通知。
《通知》提出，将医护工作人员的考核总分值设为100分。医护工作人员的考核结果与本人的绩效工资、奖励基金收入挂钩，与评先评优、评职定级挂钩。未参加绩效考核的，绩效工资、奖励基金不予发放。个人考核得分40分以下的，绩效工资、奖励基金不予发放。
云南省：乡村医生未按规定离岗，核减当地养老补助2020年7月，云南省政府出台《关于建立完善乡村医生养老保障长效机制的实施意见》，提出要全省解决乡村医生养老问题。
除了提出村医养老解决方案之外，文件明确强调：
省级财政从2020年起，每年安排资金9000万元，主要用于补助乡村医生参加养老保险资安，补助资金分配与乡村医生退出机制挂钩。
当年达到离岗条件的乡村医生没有办理退出手续的地区，省财政将扣减下达各地用于补助乡村医生参加养老保险的每人每月200元的新增补助资金。
从上述各地的政策来看，尽管执行“末位淘汰”的标准不一，或是全年绩效考核，或是公卫绩效考核，或是到龄淘汰……但村医的淘汰制度，还是来了。
末位淘汰制来临，你准备好了吗？
《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》近日发布，其中公布了一项数据：乡村医生和卫生员的数量，10年间减少27.1万人。
面对基层医疗卫生人才的缺口，国家和地方出台了多项举措，如免费培养农村定培生；如改革完善乡村医生职业资格制度，允许高校应届医学毕业生免试加入乡村医生队伍；如提出医卫人才“凡晋升必下基层”……在政策的扶持下，大批新鲜血液涌入基层，显而意见的是，随着基层医务人员的扩充，“末位淘汰”，正在向乡村医生这个群体逼近。
在岗的乡村医生们该如何应对？
首先，提升学历和考证。目前，“中专学历+乡村医生证”这个基础套餐已经不适用于目前的基层准入门槛了。乡村医生一定要抓紧时间，要么提升学历，要么考取执业（助理）医师资格证。
其次，了解最新的医改动态和政策信息。基层的大锅饭已经破了，只有实干才是唯一的出路。作为基层医生，一定要了解当下医改政策的最新资讯，对于公卫、考核的政策做到心中有数，国家鼓励的事情积极地去做，国家禁止的事情坚决不做。
最后，有精力的基层医生，可以向全科医生或者中医方向转岗努力。全科医生无论是在绩效分配，还是进编晋升职称方面都具有优势，而近几年中医在基层是大势，近两年，无论是开全科诊所还是中医诊所，都有政策红利，是基层医生离开体制转行谋出路的最佳选择。
文章显示：
2017年，宁武探索实施医疗供给侧改革，将全县441个村卫生室优化整合为182个中心村卫生室，不设中心村卫生室的行政村设立巡诊室，打造农村30分钟医疗卫生服务圈。全县243名乡村医生竞聘上岗，纳入县医疗集团统一管理，整合型医疗卫生服务体系初步形成。
2018年9月，宁武县调整乡村医生的公告发布，面向现有村医及社会公开选拔录用198名乡村医生，采取笔试加考核的方式择优录取。并且有些岗位，一个村卫生室有33人竞聘。
值得注意的是，实施竞聘上岗后，宁武县乡村医生趋于年轻化，40周岁以下的占比超过六成；学历结构趋于专业化，大专以上学历者占比33.2%，中专学历占比66.8%。
这一政策的出台，同时也宣布了村医“末位淘汰制”正式实行。
村医“末位淘汰”，早有先例
广东深圳：连续两年末位，踢出公卫队伍
2019年7月，原深圳市卫计委正式出台《深圳市基本公共卫生服务管理办法》。
《办法》提出，放开基本公共卫生服务市场，鼓励社办民营机构参与，不再局限于卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
在绩效考核方面，《办法》强调，对于连续两年公卫绩效考核处于末位，可取消其公卫履约资格。
在区级绩效考核中连续两年考核不合格的基本公共卫生服务机构，属于政府办的，由区卫生健康行政部门按照管理权限追究该基本公共卫生服务机构相关负责人的行政责任，必要时可以将该机构承担的基本公共卫生服务交由其他基本公共卫生服务机构负责；属于社会办的，由区卫生健康行政部门解除与其签订的基本公共卫生服务机构服务协议。
甘肃省：考核低于40分，取消绩效补助
2018年11月，甘肃省卫生健康委公开关于印发《甘肃省基层医疗卫生机构考核实施意见（试行）》的通知。
《通知》提出，将医护工作人员的考核总分值设为100分。医护工作人员的考核结果与本人的绩效工资、奖励基金收入挂钩，与评先评优、评职定级挂钩。未参加绩效考核的，绩效工资、奖励基金不予发放。个人考核得分40分以下的，绩效工资、奖励基金不予发放。
云南省：乡村医生未按规定离岗，核减当地养老补助2020年7月，云南省政府出台《关于建立完善乡村医生养老保障长效机制的实施意见》，提出要全省解决乡村医生养老问题。
除了提出村医养老解决方案之外，文件明确强调：
省级财政从2020年起，每年安排资金9000万元，主要用于补助乡村医生参加养老保险资安，补助资金分配与乡村医生退出机制挂钩。
当年达到离岗条件的乡村医生没有办理退出手续的地区，省财政将扣减下达各地用于补助乡村医生参加养老保险的每人每月200元的新增补助资金。
从上述各地的政策来看，尽管执行“末位淘汰”的标准不一，或是全年绩效考核，或是公卫绩效考核，或是到龄淘汰……但村医的淘汰制度，还是来了。
末位淘汰制来临，你准备好了吗？
《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》近日发布，其中公布了一项数据：乡村医生和卫生员的数量，10年间减少27.1万人。
面对基层医疗卫生人才的缺口，国家和地方出台了多项举措，如免费培养农村定培生；如改革完善乡村医生职业资格制度，允许高校应届医学毕业生免试加入乡村医生队伍；如提出医卫人才“凡晋升必下基层”……在政策的扶持下，大批新鲜血液涌入基层，显而意见的是，随着基层医务人员的扩充，“末位淘汰”，正在向乡村医生这个群体逼近。
在岗的乡村医生们该如何应对？
首先，提升学历和考证。目前，“中专学历+乡村医生证”这个基础套餐已经不适用于目前的基层准入门槛了。乡村医生一定要抓紧时间，要么提升学历，要么考取执业（助理）医师资格证。
其次，了解最新的医改动态和政策信息。基层的大锅饭已经破了，只有实干才是唯一的出路。作为基层医生，一定要了解当下医改政策的最新资讯，对于公卫、考核的政策做到心中有数，国家鼓励的事情积极地去做，国家禁止的事情坚决不做。
最后，有精力的基层医生，可以向全科医生或者中医方向转岗努力。全科医生无论是在绩效分配，还是进编晋升职称方面都具有优势，而近几年中医在基层是大势，近两年，无论是开全科诊所还是中医诊所，都有政策红利，是基层医生离开体制转行谋出路的最佳选择。
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